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RentalServer申込書


この申込書フォームにご記入の上、一番下の送信ボタンをクリックしてください。

*新規にドメインを取得される方は、お申し込みの前に必ずご希望のドメインが取得可能かどうか、
ご確認下さい(ドメイン調査)。
またサービス規約もご参照下さるようお願いいたします。
*半角のカタカナは利用しないようにお願いします。
この印のある箇所は場合によっては記入されなくても結構です。
ドメイン   
新規/移転登録: 新規登録
移転
注:たとえば、 fluegel.net のように記入して下さい。
希望/移転ドメイン名:
支  払   
+支払方法: 銀行振込
アコシス(現在は銀行振込のみです)
支払期間: 6ヶ月払い
1年払い
申込者   
注:移転登録の方は、インターニックへ登録済みの会社・組織名をご記入ください。違うと移転登録できません。個人の方は氏名欄と同じ記入をして下さい。
氏名:
氏名:(ローマ字)
会社・組織名:
会社・組織名:(ローマ字)
郵便番号:
注:下記の「住所2」は「住所」欄が不足している場合にご利用下さい
住所:
+住所2:
住所:(ローマ字)
+住所2:(ローマ字)
電話番号:
+ファクシミリ:
注:当方からの連絡に使用するEmailアドレスを必ずご記入下さい。
Email:
注:特に、コメント、連絡事項などありましたら下記にご記入下さい。
+連絡事項:

 
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